生活中很多人会有排便时肛门疼痛的经历,特别是几天不排便,大便特别干的时候,疼痛尤其厉害,不但排便时疼痛,排便结束后还会继续疼一段时间,好长时间才会缓解,有时还会伴有便血,多数是排便后厕纸上带血,多数人以为得了“痔疮”,并不在意,部分人大便不再干燥之后,一段时间症状自动缓解消失了,很多人症状不但不消失,反而越来越严重,每次大便都撕心裂肺般疼痛,大便干燥,排出困难,甚至不敢去大便,以此导致恶性循环,许多患者还会发现肛门口长出许多小肿物,每次排便都排不干净,非常痛苦。那么,发生以上情况究竟是什么原因导致的呢?我要提醒大家,千万不要以为就是“痔疮”,其实很有可能是“肛裂”在作怪。什么是“肛裂”?顾名思义,肛裂就是肛管上出现了一个裂口。医学上把发生于肛管皮肤的全层纵行裂开并形成感染性溃疡者,称为肛裂。我们的古代中医经典文献中很早就有“肛裂”的记载,中医学称为“钩肠痔”、“裂痔”。在清·祁坤《外科大成》记有“钩肠痔,肛门内外有痔,折缝破烂,便如羊屎,粪后出血,秽臭大痛者……”。清·吴谦之《医宗金鉴·外科心法要诀》有“肛门围绕折纹破裂,便结者,火燥也”的记载。肛裂临床上主要有三个比较明显的表现:肛门周期性疼痛、出血和便秘。肛门疼痛为肛裂的主要表现,其诱因多为便秘,用力排便导致肛管破裂,疼痛呈刀割样疼痛或灼痛,排便后数分钟至十分钟内疼痛减轻或消失,称为疼痛间歇期,排便后约半小时再次出现疼痛,这次疼痛有时比排便时的疼痛更加剧烈,往往持续数小时,才逐渐缓解,这种疼痛形式医学上称为肛裂的周期性疼痛。肛裂的便血多为排便后厕纸上带血,有时也可见到排便时滴血,颜色多为鲜红色,多附于粪便表面,便秘严重时便血也会相应加重。便秘与肛裂互为因果,两者互相影响。肛裂患者多有便秘,若排便干硬可撕裂肛管皮肤,导致肛裂产生。剧烈的肛门痛又会使许多患者对排便产生恐惧感,不愿排便,进而使大便积存,当粪便留滞肛门时间一久,粪便因水分过多吸收而干结,再排便时引起的疼痛更加剧烈,进一步加重肛裂,依此导致恶性循环。肛裂的原因有哪些?西医学认为长期的便秘及机械性损伤是肛裂形成的主要因素。局部损伤是形成肛裂的直接原因,粪便干结,异物,分娩,排便时过于用力等均可造成肛管皮肤损伤,继发感染而成肛裂。肛管后壁承受压力大及肛管外括约肌浅部血供不良等是肛裂形成的解剖学因素。先天畸形、外伤或手术造成肛管狭窄,干硬粪便通过时容易造成肛管皮肤撕裂损伤,细菌侵入感染形成溃疡造成肛裂。肛裂患者有过度的内括约肌收缩增强活动,反射性的内括约肌收缩是肛裂疼痛周期形成的主要因素,也是肛裂不易愈合的主要原因之一。中医学认为,本病多因饮食不节,过量饮酒,过食辛辣食物,以致燥热内结,耗伤津液,无以下润大肠,或素体血虚,血虚津乏,生燥,肠道失于濡润,导致血热肠燥或阴虚津乏,大便秘结,排便用力,引起肛门皮肤裂伤,湿毒之邪乘虚而入皮肤筋络,局部气血淤滞,运行不畅,破溃之处缺乏气血营养,经久不敛而形成肛裂。哪些人群容易得肛裂?总体来说,肛裂的易感人群主要是长期便秘患者。肛裂患者多为青壮年,20~40岁是本病的高发年龄组,男女比约为1∶2.5,女性发病率较高。饮酒过量,喜欢吃辛辣食物,久坐,饮水过少,排便习惯不良等,导致大便在肠道内存留过久,排出困难,甚则几日一排,每因用力排便时导致肛裂的产生。还有一些特殊人群的肛裂,譬如结核、克罗恩病患者常会在肛门部位形成肛裂,部分性病、血液病以及结直肠肛管肿瘤患者也会在肛门部位形成肛裂,但这些特殊类型的肛裂与一般普通肛裂在发生部位以及肛裂的形态上都有很大不同。如何自我判断是否患有肛裂?肛裂的诊断主要通过病史、临床症状以及体格检查来确定。如果有长期便秘的病史,最近出现上述肛裂典型的肛门周期性疼痛、出血和便秘等症状,那么就要高度怀疑已患上了肛裂,可去医院肛肠科就诊,通过专科医生的检查来进一步确诊。得了肛裂,有何治疗措施呢?肛裂的治疗首先要软化大便,改变不良排便习惯,保持大便通畅,一定要多饮水,多吃富含纤维素食物,避免排便时用力过度,必要时可借助药物排便,西药的电解质散、开塞露,中药的麻仁丸、润肠口服液等,促进大便顺利排出。部分早期肛裂患者在软化大便,保持大便通畅,改善排便习惯的基础上,肛裂可自行愈合。熏洗法:常用具有活血止痛、收敛消肿等作用的五倍子汤、苦参汤等熏洗,或用药液作热湿敷,或每日便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。便前坐浴可使肛门括约肌松弛以减轻粪便对裂疮的刺激;便后坐浴,可洗净粪渣,保持局部清洁,避免异物对溃疡创面的刺激,改善局部血液循环,减轻肛门括约肌痉挛,缓解疼痛,促进溃疡愈合。敷药或塞药法:将具有保护黏膜、润滑肠道、止痛止血等作用的各种栓剂、膏剂塞入肛内或涂抹于患处,在体温的作用下熔化直接作用于患处,消除和改善症状,如市面上的各种痔疮栓、痔疮膏等,对于改善肛裂症状,促进创面愈合具有非常好的疗效。手术治疗:经非手术治疗无效,反复发作症状逐渐加重者,需要手术治疗。手术的目的在于解除肛门狭窄和括约肌痉挛,促使裂口愈合,祛除已病理性改变的组织。手术的方法因肛裂的病情不同而有不同的手术方式。肛裂的预防:1.养成良好的排便习惯,及时治疗便秘。2.饮食中应多含蔬菜水果,防止大便干燥,避免粗硬粪便擦伤肛门。3.注意肛门清洁,避免感染,肛裂后宜及早治疗,防止继发其他肛门疾病。本文系董庆志医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
【来源】肛周脓肿到底是个什么东西? 肛周脓肿看似是个挺恐怖的东西,但要是究其本质,其实是跟普通的脓肿是一样的,都是在机体抵抗力不足的时候,组织内部与外界相通,被细菌趁机而入,之后细菌在组织内大肆破坏,组织腐败酿脓,脓汁无法排出,成为细菌的帮凶,加大对组织的侵蚀力度,周而复始,形成脓肿。【原因】为什么我会得肛周脓肿?从上文得知,肛周脓肿的出现有3个先决条件: 1、机体抵抗力不足。就是说长期的肥甘厚味、大吃大喝已经在不知不觉的时候削弱了你的免疫力,使你在面对细菌的侵扰下一败涂地; 2、组织内部暴露于外。与四肢、脏器等器官组织不同,肛管作为消化管最末端、排泄物的出口,本身就是与外界相通的。由于肛管齿线上肛窦、肛腺的存在,使细菌接触组织内部的途径有三条: (1)齿线上的肛窦长得就像袋鼠妈妈的大口袋(口朝上),当大便从袋子门口过的时候就会有一些进入袋子,袋子的构造使其不易排出而驻留,大便里的细菌开始侵蚀肛窦形成肛窦炎。肛窦的底部通过肛腺导管连通肛腺,细菌就沿着这根管直达肛腺,引起肛腺炎。而肛腺的壁就是一层薄膜而已,很容易就被细菌穿破,从而进入周围组织。而疏松的肛周组织就像迷宫一样,曲里拐弯,谁也不知道细菌会随着脓汁跑到哪里去,所以就形成了复杂的脓肿。这也是肛周脓肿形成的主要原因;附图: (2)跟其他部位的过程相似,肛周皮肤有损伤,使肌肉、筋膜等组织与外界接触; (3)另外肛周皮肤的汗腺及皮脂腺很发达,有时毛孔被堵住后皮脂、汗毛也可以成为类似细菌的存在,引起相应皮肤炎症,当炎症向里蔓延扩散后就可能形成脓肿。不过后两种情况引起的脓肿严格说来只能说是长在肛周的脓肿而不是肛周脓肿。肛周脓肿是指通过齿线有内口与肛管相通的脓肿,就是第一种情况。另外,大便干燥或不成形,上厕所时间太长、久蹲久坐久站等引起肛管压力太大的话,大便很容易进入肛窦,从而引起以后的一系列症状。3、细菌的侵蚀力够强。城堡的墙再薄,来一些软脚虾也是不成事的。【分类】我的肛周脓肿属于哪一种?肛周脓肿的分类主要用的还是以脓肿所在位置区分:由深至浅主要有骨盆直肠窝脓肿、直肠粘膜下脓肿(直肠骨盆部)、直肠后间隙脓肿(直肠骨盆部)、【以上是提肛肌以上的脓肿,之后的是提肛肌以下的脓肿】坐骨直肠窝脓肿、肛门后间隙脓肿、肛管粘膜下脓肿、肛周皮下脓肿及马蹄形脓肿等。【表现】得了肛周脓肿会有那些表现?以肛腺感染为例:1.突然有一天,你在肛周摸到一个小硬块或者肿块;2.没过几天,硬块那里突发剧烈疼痛,局部红肿发热,触摸不得,由于疼痛坐卧不安,夜不能眠,或有肛门坠胀不适,全身发热,怕冷甚至寒战、出冷汗,疲倦乏力,食欲不振,大便秘结,排尿不畅等症状。深部脓肿还会引起会阴、骶尾部胀痛,甚至会引起全身中毒症状。以上症状会由于脓肿种类不同而各有所偏重。3.大约一周后形成脓肿,你会摸到一个面积较大、柔软有波动感的肿物,温度比周围皮肤要高,疼痛比之前有所减轻,挤一挤或许肛门就有少许白色或黄色的脓汁排出。4.脓肿形成后可以切开引流,将脓汁彻底排干净,或可脓汁自己穿透皮肤,从皮损处流出。此时疼痛大为减轻甚至消失,体温将至正常,全身情况好转。5.若流脓伤口不愈合,或暂愈合后又复发流脓,反反复复就形成瘘道为肛瘘。这是脓汁没有排干净的结果,如果能排干净的话,再加上勤换药,就能顺利愈合。【治疗】那我该怎样治疗,不治疗又有什么后果?一般在未起脓时不能手术引流,只能消炎治疗,或局部用药托脓而出,脓肿形成后,可手术切开引流,将脓汁放干净,腐肉刮除,创口开放,之后勤换药,加强免疫力,然后就是等创口愈合了。脓肿是一定要手术治疗的。不像痔疮,只要你不嫌它碍事,在未形成嵌顿痔引起剧烈疼痛或痔疮出血引起贫血前,可以自己决定是否要手术,肛周脓肿可没这么好说话。它最后自己穿透皮肤形成肛瘘还算好的,至少脓汁排出去了,只要选择方便的时机将肛瘘切除即可。要是它没有自己出来,我们就必须切个口帮它出来,不然脓汁里的细菌沿着腐蚀的肌肉血管入血,就很容易引起菌血症或毒血症,危及生命。所以手术前消炎是很必须的,这个时候就不要考虑什么抗生素的副作用或者自己屁股要被拉个口子了。【预防】平时生活中该注意哪些事情 来预防脓肿?之前说肛周脓肿形成要三个前提,肛管的生理结构咱不能改变,细菌的毒力咱也没办法,就只能从免疫力下手了。所以要改变自己大吃大喝的饮食方式,强身健体,免疫力够强的话,任它毒力再强,我自岿然不动。而且要养成良好排便习惯。大便保持湿润、成形的状态,排出顺利、痛快的话,就不容易被肛窦壁刮进肛窦了。【扫盲】肛周脓肿会传染吗?会转变为癌吗?一般不会,但毕竟涉及细菌感染,如果别人感染的是一些传染力、毒力很强的细菌,就不一定了。不过不一定你也会得肛周脓肿,也许是别的什么。脓肿本身不会转变为癌的,要变成癌得相当长时间的刺激,你忍不到那个时候的。但脓汁引流不彻底,反复刺激肛周组织,时间一长,谁也不敢打保票。
提起便血,大家的第一反应就是菊花一紧,鲜血四溅。似乎便血在大家眼中就是代表着痔疮、肛裂,还有鲜红的颜色。其实不然,事实上便血不仅仅是便出鲜红血,只要是便内含有血液,从肛门排出,皆可称之为便血。便血一般
1、什么是PPH术?它是怎么治好痔疮的?说到环状痔的治疗,可能大家都比较关心一种叫做“PPH”的方法。PPH的全称叫做“痔上粘膜环切钉合术”,就是切除痔疮上方的一段直肠粘膜,把切口的两端用“订书钉”(钛钉)再钉上,让切开的直肠粘膜重新拼合起来。通过切除直肠粘膜,缩短肠粘膜长度,来提拉“脱垂”的痔疮,从外观上看效果很好。切断痔疮上方的直肠,也可以切断痔疮周围的血流供应,让痔疮萎缩,从而治疗痔疮。2、PPH环切术是微创手术吗?很多人觉得这个PPH方法很微创,可以门诊随治随走,不影响工作生活,其实PPH并不像大家想象得那么美好。大家都希望自己的手术创伤能小一点,比如腹腔镜通过几个小孔来进行手术,不会影响外观;但肛肠是身体内外的通道,外观对于这个部位没有什么特别大的意义。况且PPH造成的创伤还是比较大的,环切掉一段肠粘膜,不完全是“微创”。3、哪些患者适合PPH术?严格讲PPH的适应证只是“内痔(普通内痔、环状内痔)”、“肠黏膜松驰”。PPH只是把痔上粘膜环切了一段,对外痔只是起到提拉的效果,没有从根本上治疗外痔。所以对于外痔、混合痔来说,PPH的效果并不好,时间长了仍会复发。>>>观看视频:4、PPH术,会出现哪些并发症?PPH术后,经常有一些患者会出现直肠狭窄的问题。PPH术导致的直肠狭窄处理起来非常麻烦,它不像普通的肛门狭窄,位置比较低,手术松解还是比较容易的。PPH环切后吻合的位置,一般在齿线上2-75px,也就是说离肛门口有5-150px的距离,手指很难伸进去,松解这种狭窄环是有难度的。有的人可能觉得,这种狭窄环切开就可以了,但是松解直肠狭窄并没有那么简单:切开的伤口愈合后,还会发生二次狭窄甚至三次狭窄。PPH术也在改进,之前会把一圈肠粘膜都切下来,现在可以做一个C字形的切口。留出一个缺口,能在一定程度上保持肠粘膜的完整性,直肠狭窄的问题也可以得到改善。由于肛门周围神经反射器比较多,如果PPH吻合口太靠近肛门,可能出现肛门坠涨、狭窄;如果吻合口的位置上移,往直肠上方移动,能避开肛门神经的高分布区域,症状会有所减轻。但是这样一来,PPH术的提拉效果会变差,而且一旦出现出血、狭窄等并发症,由于吻合口位于直肠深处,处理起来会很困难。5、怎么判断是否出现了直肠狭窄?判断是否出现直肠狭窄,有2种方法。第一种就是用手摸,正常的直肠能通过2、3个手指;有人说自己的直肠能通过一指,这也是狭窄的表现。直肠的壶腹部很大,弹性也大,这样才能有储存粪便的空间,才能收缩挤压粪便。有一个形象的比喻,直肠狭窄就像给直肠戴上了一枚戒指。本来直肠很宽大,但中间形成了一个狭窄的环,粪便稍微粗一点就出不来了。很多来就医的患者,手指已经伸不进去了,可见吻合口狭窄的程度。第二个判断方法就是排便是否困难。吻合口狭窄,排便时就会极其困难。很多病人每天排便都很痛苦,打完开塞露之后,才能顺畅排便。6、PPH术后,容易出血吗?会疼吗?PPH手术短期内,最常见的并发症就是出血。PPH术两周后是安全期,两周内不能吃辛辣刺激的食物,排便或者运动时也要注意,防止出现术后出血的状况。很多人都觉得,PPH手术最大的好处是不会痛。PPH切除的是直肠,避开了肛门最敏感的神经组织,可能不会有很明显的痛感,但是在环切肠粘膜后,也会刺激内脏神经,产生坠胀感。7、PPH术中的钛钉,对人体有害吗?PPH术中,钛钉的作用是暂时把这两块组织拼到一起,等组织愈合后,钛钉就是一种异物,原则上一定要脱掉,钛钉不脱落可能会对身体造成伤害。钛钉如果好好地固定在直肠上,对于患者来说,就没有什么太大的问题;但钛钉的一端一旦脱落或者断掉,就会刺激肠壁;患者会有便意、坠胀感、疼痛感,如果划破肠壁甚至会造成大出血。所以PPH术后如果有类似症状,可以去医院检查一下,指诊基本上就能摸到突起的钛钉;如果指诊摸不到,可以拍一个X光片,能清楚地看到有多少钛钉残留。8、钛钉能取下来吗?什么样的钛钉能取?对于要取钉的患者,要根据不同情况来分析。有些患者,在肛门镜下就能看到钛钉露出了吻合口、肠粘膜。看得到钛钉,在门诊就能把它取掉。如果钛钉大部分埋在吻合口内,就不能随便取了。吻合口离肛门口比较远,直肠的血管也比较丰富,要先进入直肠里把吻合口切开,见到钛钉才能把它拔出来。就像一个钉子掉到一堆垃圾里面,要想把钉子翻出来,难度很大,这对肠腔无疑又会造成一次创伤,而且会造成术后出血。9、做PPH手术,要住院多久?费用大概是多少?单纯做PPH术,住院2-3天就可以了。当然,在这期间还是要警惕术后大出血,一旦有排便出血需要及时到医院来处理,不要等到出血量太大才来医院,出血量大的话可能会有生命危险。PPH这种手术器具,本身有国产的有进口的,费用是不一样的。国产的两千块钱,进口的四五千块钱,再加上手术费,PPH术大概在一万块钱左右。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载>>>点击以下链接查看系列文章:1、长多颗痔 疮,可能是得了严重的“环状痔”!2、长了多颗痔 疮,该什么时候做手术?3、“传统”手术治痔疮,真有那么疼吗?>>>点击查看专题
痔疮术后的康复时间通常需2-4周,此期间虽然能吃、能睡、能走,如果没有注意休息、饮食调理,将会影响切口愈合,有时会因此导致二次手术。通常我们应当重视以下几个方面:1.运动量“运动量”只是一种通俗的叫法
建议住院及办理事项如果经检查、诊断,符合手术适应症,为利于术后观察病情、及时处理、及时换药建议住院治疗,如需住院请携带日常生活用品、饭具、坐浴盆等物品,另外有医保或农合者应到医保农合窗口办理登记。办理住院后了解住院期间医师和护士入院宣教,与主管医师充分沟通了解病情和诊治方案等细节。手术前/手术中/手术后需要知晓的注意事项和细节术前准备肛肠科与其他各科一样,在治疗前必须做有关的实验室检查,根据检查结果来判断疾病的性质、轻重、急危以及有无其他疾病或手术禁忌症等。入院第一、二天为术前常规检查时间,常规检查包括:血常规、血凝四项、大便常规+潜血试验、HIV+HCV+HBsAg、肝功、肾功等,有关生化检查要求患者晨起空腹抽血,若检查泌尿、生殖系统,须憋尿。结合病情可能还需完善肛门彩超、电子结肠镜检查等。在肛肠专科中,由于疾病的轻重、手术时间的长短、年龄的老少等不同,往往需要采取不同的麻醉方法,临床上最常用的麻醉方法有:局部浸润麻醉法、腰硬联合麻醉法、骶管麻醉、全麻、小儿麻醉法等。若采取局麻手术术前正常进食,排空大小便,清洗肛门。若采取腰硬联合麻醉无痛手术者,麻醉前6小时内禁食、禁水,否则,易发生呕吐和误吸现象。另外,术前应排净大小便,排不净者需灌肠,以免术后发生腹胀和尿潴留。患者不得隐瞒严重内科疾病和药物过敏史以免影响医生的诊疗计划,甚至影响患者的疾病治疗。术中配合许多患者一说要手术就会不自主产生恐惧感,其实大可不必,现在的手术方法已经将疼痛降到很低程度,整个过程中手术麻醉时会有短暂疼痛,在注射药物时也会有便意和肛门坠胀感,一般会在10~20分钟内缓解。术中其他时间患者基本无痛感。过度紧张会导致交感神经兴奋,抑制呼吸系统导致呼吸困难,抑制泌尿系统导致尿潴留,抑制消化系统导致便秘,促进循环系统导致周围血管收缩、心跳加快和血压升高。同时紧张也会降低麻醉药效能。所以患者首先要消除对手术的恐惧感,保持放松和自然的身心状态。术后反应局部浸润麻醉的患者术后可以自动体位,腰硬联合麻醉的患者应去枕平卧位6小时,以免引起头晕、心慌等。少数患者术后还是可能会出现心慌、恶心、头晕,属麻药反应,可做深呼吸,很快会自行缓解;严重者及时通知医生处理。肛门坠胀、便意感强属注射药物后的正常反应,20分钟~1小时内会自行缓解。肛门疼痛,轻者不必处理,重者通知医生给予止痛处理。患者术后需要按压肛门局部半小时左右,以免伤口渗血,局部纱布渗血稍多时,及时通知医生给予止血。术后大便除特殊交代外,一般手术后要求患者尽量在24小时后排大便。另外,患者术后一般都有肛门坠胀感,以为是解大便前兆而非常担心害怕,其实这没必要。肛门坠胀感是正常现象,同时嘱患者不得去解大便,以免引起肛门水肿和感染。大便前应先自行拆除绷带及肛门口纱布,肛门内的油沙条会随大便排出,若不能自行排出,医生在换药时会给予撤除。若排便困难,缓缓用力,不要久蹲厕所和过度用力,否则容易导致肛门水肿。可以通知医生使用开塞露协助排便。大便时有少量出血,属正常,垫上干净敷料即可自止;若出血不止,应及时告诉医生做相应处理。术后小便少数患者术后出现小便困难,多因过度紧张及局部刺激引起尿道括约肌痉挛所致。精神紧张所致者嘱病人要精神放松,好好休息,或在会阴部及少腹部做热敷,或者可将固定敷料的绷带放松,轻揉或热敷下腹,同时放松肛门,一般可解出。如果上述处理不能缓解,可用导尿管导尿。大、小便时应有家属陪同,因为患者忽然由平卧位直立时可能会引起头晕。如出现尿少、尿有余沥、尿痛,应急查小便常规以确诊是否有感染,并制定相应的抗感染治疗方案;切口疼痛难忍者可服去痛片或肌注止痛针,无效则应请医生进一步处理。术后饮食嘱病人卧床休息,当日可进流质饮食,并适当静脉输液。术后第二天,可进半流饮食,并多食富有营养和易消化的食物,第三天,可正常饮食,为保持大便通畅,可多食新鲜蔬菜、水果。便结者,可服有润肠通便作用的药物如:滋阴润肠口服液、麻仁软胶囊、蜂蜜等。忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品,两周内禁止饮酒。术后换药●换药目的肛肠换药是对手术创口的清洁消毒、引流、创面保护、使用解毒消肿止痛及促进创口生长的药物、创面胬肉的修剪及拆线等处理,科学合理的换药可减轻术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症的发生。●换药次数从手术后次日的每次大便后开始换药,原则上每日一次,少数特殊疾病可增加换药次数。过多的局部清洗换药反而对伤口生长不利,中医有“煨脓长肉”之说,意思是创面保留少量的脓性液和分泌物能促进伤口愈合。●换药前准备每次大便后要用常规药物坐浴,按1:50的比例加水,需用热水放温后坐浴,切忌热水加凉水。每次坐浴时间,痔疮、肛裂等可稍短,肛瘘、脓肿应稍长,术后近期应稍短,具体时间控制在15~20分钟左右。坐浴时收缩肛门,可直接坐于药水中浸泡或用药水擦拭。姿势取坐位而不要用蹲位,久蹲易致肛门水肿。坐浴后通知医生换药。术后痔核脱落期术后7~9天为内痔坏死脱落阶段,容易出血,应尽量减少病人的活动。若病人出现心慌、面色苍白、腹胀肠鸣、肛门下坠、急迫排粪感、脉细数等,这是术后大出血的表现,应立即报告医生,并做好抢救准备。术后活动一般来讲手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,这样可避免切口边缘因用力摩擦而形成水肿,延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车,以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。肛肠手术病人出院须知特别强调的出院后仍需定期换药至伤口完全痊愈,最好由手术医生或管床医生安排换药频率,检查伤口的恢复情况,及时处理伤口生长中可能出现的异常情况,确保伤口的顺利愈合。伤口完全痊愈仍需第2-4周一次来院复查一次,需结合具体病情而定。肛肠手术后出院健康指导1.多吃蔬菜、水果、多饮水,少吃油煎油炸及辛辣刺激性食物,保持大便通畅。2.养成每日定时排便习惯,排便时间最好选择在早晨起床以后,避免蹲厕过久,大便时不看书、看报、看手机等。3.不要憋大便,憋大便时间长了,容易出现干硬干结、干结大便容易对肛门的压迫和损伤。4.不要久蹲、久坐、久立,应适当变换体位,以改善局部血液循环。5.提肛运动:提肛运动对预防和缓解肛门疾病有着很好的作用。肛门疾病患者可以通过做提肛运动使病情得到缓解甚至得到治疗,提肛运动对恢复和治疗肛门疾病是一个不可忽略的重要手段。提肛运动主要是利用提肛过程增加局部肌肉活动,使得局部之静脉血液循环得到改善,减轻静脉淤积、曲张。提肛运动其实没有什么具体的要求,无论你是站着还是坐着亦或是躺着都可以进行提肛运动,而且做提肛运动没有时间环境的要求。大概的做法就是向上收紧提肛肌5秒钟,再慢慢放松10秒钟,每天做2-3次,每次大概做约15次。当然也不能做的过于频繁。6.保持肛门清洁,便后清洁肛门;穿纯棉等容易透气衣裤,勤换内裤。7.良好的心情避免焦虑和过度紧张。本文系闵春明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,可引用,未经授权请勿转载。
火箭军总医院结直肠肛门外科 原创发表一.养成良好的饮食习惯1. 吃的量要足够。大肠的蠕动是需要一定的粪便量才能诱发的。所以请不要无故节食,不要用过度节食的方法减肥。节食会导致肠蠕动减慢形成便秘。2.
痔出血与直肠癌出血的鉴别要点是什么?临床上经常会遇到病人一有少量便血即想到自己是否得了不治之症,整天忧心忡忡,直到医院彻底检查后才如释重担,那么两者有没有鉴别点,本次讲座给大家作以简要介绍。痔疮是直肠下段、肛管和肛门缘的静脉丛曲张所形成的静脉团,属于人体“突起”病变,痔疮的本质是血管团。因此,其出血主要是各种原因(如久蹲、免疫力下降、长期口服抗凝药、饮酒、辛辣刺激等)导致血管团局部破损所致。直肠癌属于恶性肿瘤,是人体的“异常组织”。直肠癌的本质是肿瘤细胞和供应肿瘤细胞的小血管。因此,其出血来源多是癌浸润直肠黏膜使其表面溃烂或癌肿本身破溃导致。 便血特点:痔疮便血的特点是排便中或便后出血,色鲜红,如图:有时大便表面附有少量血液或将手纸染红,有时为滴血,有时可见血液呈喷射状,便后出血多自行停止。若长期反复出血或多次大量出血,还可引起贫血。 直肠癌出血的特点是血与大便相混合,便血呈暗红色,又称为果酱样便,如图:有时仅为大便表面黏血迹。便血常混有粪便及黏液、脓液,或偶伴有血块及坏死组织。便血多不能自行停止。便血的现象并不一定每次都发生。伴随症状:痔疮除便血外还有以下症状:①内痔脱出:早期仅有便血,没有脱出;二期内痔伴有排便脱出,便后能自行回纳;三期不能自行回纳,须用手回纳,甚至在用力或咳嗽时均可脱出。②疼痛:内痔一般无疼痛,如果内痔嵌顿(即脱出后“卡”在肛门不能回纳)可出现剧烈疼痛。③肛门瘙痒。三期以上内痔因括约肌松弛,肠腔内分泌物流出,可致肛门周围潮湿瘙痒。④肛门坠胀。肿大的痔核刺激直肠黏膜或痔黏膜表面炎症引起肛门坠胀。直肠癌伴随症状较多,主要症状有:①直肠刺激症状。常见腹泻,里急后重及排便不尽感,有时每日排便数次,但每次量不多。部分患者可表现为腹泻及便秘交替出现。②癌肿破溃感染症状。常见大便带有脓血及黏液,一般出血量较少,血呈鲜红色或稍暗,附于大便表面,便血常为间歇性,少数病例可发生大量出血,病人有肛门下坠不适感。③肠腔狭窄梗阻症状。癌肿浸润肠壁使肠腔狭窄,引起大便变细变形,严重时出现排便困难。④消耗征象。恶性肿瘤长期慢性消耗,可出现贫血、消瘦等恶病质征象。⑤转移征象。直肠癌一般无疼痛,但癌肿浸润肛管和括约肌则疼痛显著,恶性肿瘤细胞可以随血液淋巴转移至其他部位,如肝脏,肺等。也可直接浸润到临近的组织,如尿道,阴道,前列腺等,产生相应部位的症状。附直肠癌图片:好发年龄:痔疮任何年龄均可发作,但随年龄增长发病率增高。直肠癌好发于中年人或老年人。检查:鉴别痔疮与直肠癌,主要靠医生检查。一般肛门指诊非常重要,因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有柔软突起,表面光滑无压痛的黏膜结节则为痔疮。如果感到肠内有形状不规则边缘不整齐表面不光滑的菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后,指套上沾有血液、黏液者,则极可能患上了直肠癌。其次需要医生用专门的检查设备,如喇叭口肛门镜,电子直肠镜、电子纤维结肠镜等,这些检查要求病人排净大便甚或清洁肠道以便直视下辨别是否为痔疮还是肿瘤。友情提示: 如果您大便带血,千万不能掉以轻心,一定要到找专科医生进行检查,以排除直肠癌可能。即使是医生明确了痔疮出血,如果用药一段时间后仍然有便血时更要注意进一步检查,以免“癌瘤出血”被“痔疮出血”所掩盖而耽误了治疗时机。本文系范学顺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着国家二胎政策的全面放开,越来越多的经产妇加入到了怀孕的大军,这些女性由于前次生育的原因,多数患有混合痔,在怀孕期间,由于盆腔压力增加,出现痔疮水肿、脱出、血栓、疼痛等症状,而且由于在孕期,很多药物